Oynaqların artrozu nədir

Artroz hər hansı bir oynağa təsir göstərə bilər, degenerativ-distrofik dəyişikliklər isə təcrid oluna bilər və ya eyni zamanda bir neçə oynaqda baş verə bilər.

Bu patoloji həyat üçün təhlükə yaratmır, lakin onun keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Şiddətli ağrı, hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması zamanla artır, əlilliyə səbəb olur.

Erkən mərhələlərdə xəstəliyin inkişafını dayandırmağa kömək edən konservativ terapiya təyin edilir.

Osteoartrit deformansını (DOA) tamamilə müalicə etmək çətindir, lakin sümük birləşməsinin funksionallığını qorumaq mümkündür. Sonrakı mərhələlərdə yalnız cərrahi müalicə kömək edəcəkdir.

İnkişaf mexanizmi

Bir çox insanlar artroz kimi bir xəstəlik haqqında eşitmişlər, lakin hamısı bunun nə olduğunu başa düşmür. Bunu etmək üçün birləşmənin necə işlədiyini başa düşməlisiniz.

Oynaqları meydana gətirən sümüklərin səthləri onları yastıqlaşdıran və zədələnmədən qoruyan hamar, sürüşən, elastik qığırdaqla örtülmüşdür. Artroz ilə bu bölgəyə qan tədarükü pozulur və hialin qığırdaq pisləşməyə başlayır. Bundan əlavə, kapsul, bağlar, periartikulyar əzələlər və artikulyasiyanın digər seqmentləri ilə degenerativ-distrofik dəyişikliklər baş verir.

Adətən xəstəlik yavaş inkişaf edir, lakin xarici amillərin təsiri altında patoloji proses sürətlənə bilər. Çox şey xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərindən, müşayiət olunan xəstəliklərdən, həyat tərzindən asılıdır.

Osteoartrit bu şəkildə inkişaf edir:

• Oynağın qığırdaqlı astarının müəyyən bir bölgəsində qan dövranı pozulur, sonra qida çatışmazlığından əziyyət çəkməyə başlayır. Travmatik amillərin təsiri altında məhvetmə sahəsi artır.
• Orqanizm oynaqların qığırdaq astarındakı qüsurları aydın quruluşa malik olmayan minerallaşmış toxuma ilə əvəz edir.
• Tədricən, hialin örtükdə patoloji böyümələr (osteofitlər) görünür.
• Patoloji prosesin fonunda qığırdaqların sağlam sahələri həddindən artıq stressə məruz qalır. Nəticədə birləşmənin işi pozulur və onun səthləri tədricən məhv edilir.

Diqqətlə!Artroz, oynağın sümük səthlərinin məhvinə, sinovial membranın iltihabına, oynaq kapsulunun sıxılmasına səbəb olur. Oynaq boşluğunun daralması var, oynaq deformasiya olunur, məhv olur, sonra xəstə əlil ola bilər. Buna görə də, vaxtında diaqnoz qoymaq və patologiyanı müalicə etməyə başlamaq çox vacibdir.

Bir qayda olaraq, 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə artroz aşkar edilir. Bununla belə, xəstəlik gənc yaşda da diaqnoz qoyulur - 20 yaşdan 45 yaşa qədər.

İstinad. Artrit və artroz oxşardır, buna görə bir çox xəstə birinci xəstəliyin ikincidən necə fərqləndiyi sualı ilə maraqlanır. DOA ilə yalnız oynaqlar zədələnir və artrit təkcə sümük birləşməsinə deyil, həm də daxili orqanlara (qaraciyər, böyrəklər, ürək) iltihablı zədələnmə ilə xarakterizə olunur. Bu patologiyalar arasındakı əsas fərq budur.

Təsnifat

Təbabətdən uzaq adamlar qonartroz, koksoartroz, artroz kimi adları eşidəndə fərqi anlamırlar. Fakt budur ki, bu patologiyanın lokalizasiyası, kursun spesifikliyi, səbəbləri, mənşəyi ilə fərqlənən bir çox növləri var. Buna görə də, həkimlər onları fərqləndirməyi asanlaşdırmaq üçün artrozun bir neçə təsnifatını yaratdılar.

Lokalizasiyaya görə artroz növləri:

• Qonartroz dizlərdə patoloji prosesdir.
• Koksartroz bud oynağının zədələnməsidir.
• Uncovertebral - servikal onurğanın deformasiyası.
• Çiyin birləşməsində distrofik dəyişikliklər.
• İnterfalangeal - sümüklərin interfalangeal oynaqlarının deformasiyası.
• Spondiloartroz onurğa sütununun oynaqlarında degenerativ dəyişiklikdir.
• Ayaq biləyi - Ayaq biləyi birləşməsinə geyin.
• Poliosteoartrit barmaqların oynaqlarının çoxsaylı zədələnməsidir.

Bundan əlavə, çənə, temporal, xərc-vertebral, klavikulyar-akromial artroz da var.

Kursun xüsusiyyətlərindən asılı olaraq aşağıdakı patologiya növləri ayırd edilir:

• Deformasiya edən artroz 3-cü mərhələyə keçən bir xəstəlikdir. Bu dərhal cərrahi müdaxilə tələb edən mütərəqqi bir xəstəlikdir.
• Artroz-artrit - qığırdaq astarının məhv edilməsi, iltihab.
• Xarakterik simptomların daha aydın göründüyü kəskin bir xəstəlik.
• Xroniki artroz, silinmiş bir kurs ilə qığırdaqlı astarın yavaş bir şəkildə məhv edilməsi, incəlməsidir.

Səbəbindən asılı olaraq aşağıdakılar arasında fərq qoyulur:

• Distrofik artroz - metabolik pozğunluqlar nəticəsində baş verir.
• Sınıq artrozu - sınıq nəticəsində inkişaf edir.
• Post-travmatik - xəstəlik birgə zədədən sonra ortaya çıxdı.

Mənşəyinə görə DOA növləri:

• İbtidai (idiopatik) - heç bir səbəb olmadan, çox vaxt sümük oynaqlarında yaşa bağlı dəyişikliklər nəticəsində baş verir.
• İkinci dərəcəli - degenerativ-distrofik pozğunluqlar bir çox amilləri (metabolik pozğunluqlar, hormonal balanssızlıq, travma) təhrik edir.

Həkimlər monoartroz və poliartrozu fərqləndirirlər. Birinci halda 1 oynaq təsirlənir, ikincidə isə bütün oynaqlar eyni vaxtda məhv edilir. Xəstəliyin sonuncu növü 3 və ya daha çox sümük oynağının deformasiyaya uğradığı ümumiləşdirilmiş artroz adlanır.

Patoloji dərəcələri

Semptomlara və inkişafa görə DOA-nın 4 mərhələsi fərqlənir:

• 1 dərəcə.Birləşmənin forması və quruluşu hələ dəyişməyib, buna görə də xəstəlik gizli bir kursa malikdir. Zaman zaman xəstə, xüsusilə həddindən artıq fiziki gücdən və ya qəfil hərəkətlərdən sonra təsirlənmiş ərazidə yüngül narahatlıq hiss edir. Oynaq mayesinin tərkibi dəyişir, oynağın qan təchizatı pozulur. Birgəni əhatə edən əzələ lifləri zəifləyir.
• 2-ci dərəcə.Sümük oynaqları çökməyə başlayır, onların səthində sümük böyümələri əmələ gəlir. Orta dərəcədə ağrılı hisslər görünür, iltihab dövri olaraq baş verir. Hərəkət zamanı təsirlənmiş oynaqda xarakterik bir xırıltı eşidilir. Əzələlərin funksionallığı sinir toxumasının trofizminin pozulması səbəbindən azalır.
• 3 dərəcə.Hialin qığırdaq və artikulyasiyanın açıq degenerativ pozğunluqları var, buna görə əzanın oxu əyilir. Ligamentlər, əzələlər qısaldılır və birgə patoloji olaraq hərəkətli olur, lakin hərəkətlər əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşır. Xəstədə tez-tez natamam dislokasiyalar olur.
• 4 dərəcə.Sümük bağlantısı tamamilə məhv edilir, tam hərəkətsizlik müşahidə olunur, həmçinin istirahət zamanı da şiddətli ağrı sindromu.

Əhəmiyyətli. Artrozun son mərhələsində yalnız endoprostetiklər kömək edəcək (təsirə məruz qalan oynağın protezlə dəyişdirilməsi).

DOA-nın səbəbləri

Xəstəliyin niyə baş verdiyi sualı olduqca aktualdır. Həkimlər artrozun daxili (müəyyən xəstəliklər, pis vərdişlər, qeyri-sağlam pəhriz) və xarici (zədələr, peşə fəaliyyətinin xüsusiyyətləri) səbəblərini ayırırlar.

Çox vaxt ikincili degenerativ-distrofik pozğunluqlar iltihab prosesinin fonunda inkişaf edir:

• Müxtəlif virus və bakteriyaları təhrik edən yoluxucu xəstəliklər.
• Revmatizm.
• Otoimmün xəstəliklər.
• Oynağın irinli iltihabı.
• Gut (sidik turşusu duzlarının sümük səthlərində çökməsi).
• Birgə sedef.

DOA qığırdaq strukturunda anormallıqlar və qidalanma çatışmazlığı səbəbindən baş verə bilər. Patoloji dəyişikliklər aşağıdakı amillərdən qaynaqlanır:

• Genetik pozğunluqlar.
• İntrauterin inkişaf zamanı ortaya çıxan patologiyalar.
• Bədəndə yaşa bağlı dəyişikliklər.
• Osteoporoz (kalsium çatışmazlığı səbəbindən sümüklərin kövrəkliyinin artması).
• Hormonal balanssızlıq.
• Metabolik proseslərin pozulması.
• Vitaminlərin, mineralların olmaması.
• Əzələ zəifləməsi ilə müşayiət olunan patologiyalar.
• Uzun müddətli intoksikasiya.

Əzələ-skelet sisteminin xəstəliklərinin kəskinləşməsi də qığırdaq toxumasında degenerativ dəyişikliklərə səbəb olur.

Artrozun inkişafı üçün xarici amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Daimi hipotermiya.
• Dislokasiyalar.
• Artikulyasiya sahəsinə böyük qüvvənin təsiri.
• Sınıq.
• Menisküsün zədələnməsi.
• Peşəkar idman və ya peşəkar fəaliyyətlə əlaqəli həddindən artıq fiziki fəaliyyət.
• Piylənmə.
• Derzlərdə və ya periartikulyar strukturlarda cərrahiyyə.

DOA-nın səbəblərindən asılı olmayaraq, ilk növbədə patoloji dəyişikliklərin səbəbini müəyyən etmək və sonra nəticələrini müalicə etmək vacibdir.

İstinad.İdiopatik artroz heç bir səbəb olmadan öz-özünə baş verir.

Simptomlar

Artroz aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• ağrı sindromu;
• hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması;
• hərəkət edərkən xırıltı;
• ödem, əlaqənin oxunda dəyişiklik.

Bunlar bütün xəstələrdə baş verən xarakterik əlamətlərdir.

Patologiyanın ilkin əlamətləri təsirlənmiş ərazidə fiziki gücdən sonra baş verən narahatlıqdır. Narahatlığın başlanğıcından sonra bir həkimə müraciət etməlisiniz, çünki xəstəlik erkən mərhələlərdə müalicə edilə bilər.

Daha sonra xəstə zədələnmiş oynağın yüklənməsindən sonra görünən və tez yox olan yüngül orta ağrıdan şikayətlənir.

Sümük birləşməsinin hərəkətliliyinin azalması onun strukturunda degenerativ dəyişiklikləri göstərir. Əvvəlcə xəstə, xüsusən də səhər saatlarında sərtlik hiss edir. Sonradan xəstənin aktiv hərəkətlər etməsi getdikcə çətinləşir. Daha çox inkişafla, hərəkətin məhdudlaşdırılması hətta əlavə yardımla da baş verir. Müalicə edilmədikdə, oynağın kontrakturası baş verir və zaman keçdikcə onun motor fəaliyyəti bloklanır.

Bir çox xəstə hərəkət zamanı ağrılı hisslər və hərəkətliliyin azalması ilə müşayiət olunan birgə xırıltılardan şikayətlənir. Xəstəlik irəlilədikcə bu təzahür daha qabarıq olur.

Sonrakı mərhələlərdə əzanın oxu əyilir, artikulyar membran deformasiya olunur. Bu, sümük birləşməsinin praktiki olaraq dağıldığını və sağlam toxumaların osteofitlərlə əvəz olunduğunu göstərir. Bu mərhələdə bitişik oynaqlar güclü stressə məruz qalır, sonra onların qığırdaqlı astarının zədələnmə ehtimalı artır.

Diaqnozun qurulması

Osteoartrit əlamətlərini görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin. DOA diaqnozu anamnez alındıqdan, laboratoriya və instrumental tədqiqatlar aparıldıqdan sonra qoyulur.

Birincisi, vizual müayinə aparılır, bu müddət ərzində həkim təsirlənmiş ərazidə şişkinliyi qeyd edə bilər. Bundan əlavə, palpasiya aparılır, bu, ağrıları, düyünləri, temperaturun dəyişməsini və dərinin nəmini təyin etməyə imkan verir.

Kompleks diaqnostika laboratoriya tədqiqatlarını əhatə edir. Qan testləri ESR (eritrositlərin çökmə dərəcəsi) artması, ürik turşusunun konsentrasiyasının artması ilə ifadə edilən iltihablı bir prosesi aşkar edə bilər. Protein səviyyəsini təyin etmək üçün sidik testi aparılır.

Artroz aşağıdakı instrumental tədqiqatlardan istifadə edərək diaqnoz qoyulur:

• X-şüaları oynağın şəklindəki dəyişikliyi görməyə kömək edir.
• Kontrast agentdən istifadə edərək artroqrafiya rentgen şüalarından daha dəqiq bir diaqnostik üsuldur.
• CT oynağın strukturunu qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
• Radionuklidlərin diaqnostikası radiofarmasevtiklərdən istifadə etməklə aparılır. Bu tədqiqat əlaqənin anatomik və funksional vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Maqnit rezonans görüntüləmə müasir yüksək informativ diaqnostik üsuldur. Müayinə zamanı zədələnmiş oynağın deformasiyasını, menisklərin və ya bağların qopmasını görə bilərsiniz.

Sinovial mayeni araşdırmaq üçün həkimlər təsirlənmiş əzanın ponksiyonunu təyin edirlər.

Diaqnostik tədbirlərdən sonra həkim müalicə rejimini tərtib edir.

Müalicə üsulları

Hər hansı bir mərhələnin artrozu ilə tibbi yardım lazımdır. Erkən mərhələlərdə kompleks terapiya patoloji dəyişiklikləri dayandırmağa və oynağın funksionallığını bərpa etməyə kömək edir. Xəstə DOA-nın gec mərhələsində həkimə müraciət edərsə, proqnoz zəifdir.

1-ci dərəcəli artroz ilə dərman müalicəsi aparılır. Kondroprotektorlar qığırdaq astarının strukturunu bərpa etmək üçün istifadə olunur. Xəstəyə tabletlər və kapsullar şəklində dərmanlar təyin edilir. Onları ildə iki dəfə 3-4 aylıq kurslarda qəbul etmək lazımdır. Dərman qığırdaq astarının struktur elementlərini ehtiva edir.

Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar (həblər, iynələr) ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.

DOA müalicəsi fizioterapevtik üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• Maqnetik terapiya.
• Ultra yüksək tezlikli terapiya.
• Elektroforez.
• Şok dalğa terapiyası.
• Parafin terapiyası.
• Palçıq müalicəsi.

Ağrı yox olduqdan sonra fizioterapiya və fizioterapiya məşqləri aparılır. Həkim xəstənin sistematik şəkildə yerinə yetirməli olduğu bir sıra məşqlər tərtib edir. Məşq terapiyası əzələ tonunu artırır, bağları gücləndirir, qan dövranını normallaşdırır və artikulyasiyanı bərpa etməyə kömək edir.

Müalicə zamanı və sonra istirahət təmin etmək, bandajlar, qoltuq dəyənəkləri və qamışların köməyi ilə xəstə oynaqdakı yükü azaltmaq tövsiyə olunur.

Bəzən xəstəyə masaj təyin olunur. Prosedurlar kursundan sonra təsirlənmiş bölgənin qan təchizatı yaxşılaşır və ağrı azalır.

Terapiya zamanı xəstə düzgün qidalanmalıdır. Şəkərdən, undan, yağlı, ədviyyatlı qidalardan, kartofdan, pomidordan, badımcandan imtina etməlisiniz. Və pis vərdişlərdən (alkoqol, siqaret) əbədi olaraq xilas olmaq tövsiyə olunur.

Artroz üçün intraartikulyar enjeksiyonlar istifadə olunur:

• Qlükokortikosteroidlər təsirlənmiş əraziyə qan tədarükünü normallaşdırmağa, iltihab prosesini dayandırmağa və sümük toxumasının elastikliyini artırmağa kömək edir.
• Kondroprotektiv xüsusiyyətlərə malik sinovial mayenin analoqları. Bu preparatlar ağrıları azaldır, oynaqların hərəkətliliyini yaxşılaşdırır, kollagen və elastan istehsalını sürətləndirir.

DOA-nın son mərhələlərində müalicənin cərrahi üsulları istifadə olunur:

• Endoprotezlər.
• Artrodez.
• Artroskopiya.

Qabaqcıl hallarda həkimlər məhv edilmiş birləşməni metal protezlə əvəz edirlər. Çox vaxt bu üsul böyük oynaqların müalicəsi üçün istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra xəstənin həyat keyfiyyəti yaxşılaşır.

Artrodez aparmaq mümkün olmadıqda, xəstəyə artrodez təyin edilir. Əməliyyat zamanı sümük səthləri xüsusi lövhə ilə hərəkətsizləşdirilir. Artrodez şiddətli ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir, lakin birgə motor fəaliyyətini bərpa etmir.

Artroskopiya zamanı artikulyasiya boşluğuna miniatür kamera və manipulyatorlar daxil edilir, onların köməyi ilə sümük böyümələri çıxarılır və qığırdaq quruluşu bərpa olunur. Videokamera ekrandakı bütün manipulyasiyalara nəzarət etməyə imkan verir. Bir qayda olaraq, əməliyyat gonoartroz üçün aparılır, lakin onun təsiri qısamüddətlidir.

DOA təhlükəlidir, ona görə də onu vaxtında müəyyən etmək və müalicə etmək vacibdir.

Rəylər

Artrozla qarşılaşan xəstələrə görə, xəstəliyi erkən mərhələdə müalicə etmək ən asandır. Qabaqcıl hallarda yalnız cərrahiyyə kömək edəcəkdir. Amma hər iki halda da müalicə hərtərəfli olmalıdır.

• İlk baxış: "Mənə 1 il əvvəl 2-ci dərəcəli dizin artrozu diaqnozu qoyuldu. Xüsusi dərmanlar qəbul etdim, fizioterapiya aldım, pəhriz saxladım. Əvvəlcə ağrı getdi, hərəkətlilik bərpa edildi, lakin 3-4 aydan sonra simptomlar yenidən gəldi. Bəzən ağrı temperaturun artması ilə müşayiət olunurdu. Həkim mənə hondoprotektorlarla kapsul qəbul etməyi məsləhət gördü. Onlarla vəziyyətim yaxşılaşdı, artıq altı aydır ki, heç bir ağrı hiss etmirəm".
• İkinci baxış: "Bir neçə il əvvəl mənə 3-cü dərəcəli koxoartroz diaqnozu qoyuldu. Həmişə ağrıdan əziyyət çəkirdim, hətta gecələr də ayağımı normal hərəkət etdirə bilmirdim. Həkim mənə əməliyyat etməyi məsləhət gördü, amma əvvəlcə imtina etdim və oynaqdaxili iynə vurmaq qərarına gəldim. Lakin prosedurlardan sonra vəziyyətim çox dəyişmədi. Nəticədə radikal bir üsula qərar verdim. Endoprostetikadan sonra 1 il 3 ay sağaldı. Bu müddət ərzində o, dərman qəbul etdi, xüsusi məşqlər etdi, masaja, fizioterapiyaya getdi, pəhriz saxladı. İndi mən dolğun bir həyat yaşayıram. Hər kəsə müalicədən çəkinməməyi tövsiyə edirəm".
• Üçüncü baxış: "Mənə MRT-dən sonra dizin daxili meniskinin cırılması və 1-ci dərəcəli gonoartroz diaqnozu qoyuldu. Həkimlər xondroprotektorlar təyin etdilər. Mən də gündə iki dəfə məlhəmdən istifadə etdim. Dizi qorumaq üçün ortezdən istifadə etdim, yalnız evdə istirahət zamanı çıxardım. Enjeksiyonlar kursu başladıqdan sonra elektroforez, parafin terapiyası, həmçinin bir maqnitoterapiya aparatı satın aldı, artıq 10 seans həyata keçirdi. Digər diaqnozdan sonra həkimlər oynağın 70% sağaldığını bildiriblər. Müalicəni davam etdirirəm və ümid edirəm ki, ayağım tam sağalacaq".

Gördüyünüz kimi, artrozun müxtəlif növləri var. Əməliyyatdan qaçmaq və birgə funksiyanı bərpa etmək üçün ilk şübhəli əlamətlərdə tibbi yardım axtarmaq lazımdır. Yalnız bir həkim xəstəliyin növünü, mürəkkəblik dərəcəsini təyin edə və səlahiyyətli bir müalicə rejimi tərtib edə bilər. DOA erkən müalicə etmək daha asandır.