Bir şəxs boyun ağrısından şikayət edərsə, "servikal osteoxondroz" diaqnozu tez-tez qoyulur. Bəziləri buna başgicəllənmə, yaddaş itkisi, əllərin uyuşması və digər xoşagəlməz simptomları da aid edirlər. Səhv olaraq xəstəliyin fəqərəarası disklərin və onurğa sütununun digər elementlərinin aşınması və yaşa bağlı deformasiyası ilə əlaqəli olduğuna inanılır.
Servikal onurğa necə işləyir?
Servikal bölgə 7 fəqərədən ibarətdir. Onların arasında intervertebral disklər - amortizator kimi fəaliyyət göstərən periferiya boyunca sıx bir halqa və jele kimi bir mərkəz olan yarı sərt strukturlar var. Hər bir fəqərənin sağında və solunda iki oynaq var, onların arasında qığırdaqla örtülmüş vertebral proseslərin səthləri çıxır. Oynaqlar ligamentlər və arxa əzələlərlə bağlanır.
Niyə boyun ağrısı baş verir?
Tipik olaraq, boyun ağrısı yöndəmsiz hərəkətə, zədələnməyə və ya servikal onurğanın hər hansı bir strukturunun iltihabına cavab olaraq baş verir. Bundan əlavə, ağrının səbəbi əzələlərin və ya bağların həddindən artıq uzanması ola bilər, məsələn, çəki qaldırarkən, başını uğursuz çevirərkən və ya artikulyar proseslər arasında oynaqların artrozu fonunda. "Sinir tutulması" və ya servikal radikulopatiya, spesifik proseslər (metastazlar, vertebraların şişləri, servikal bölgədə onurğa beyni membranları) nisbətən nadirdir.
30 yaşdan yuxarı kişilərin 26%-i və qadınların 40%-i son bir ayda boyun ağrısı yaşayıb, kişilərin 5%-i və qadınların 7%-i bunu hər zaman hiss edir.
Kəskin boyun ağrısı adətən 1-2 həftə ərzində öz-özünə keçir. Xroniki ağrı, əksər hallarda fiziki fəaliyyətin olmaması və ya əksinə, çox sıx məşq səbəbindən görünür.
Bununla belə, insanlar tez-tez səhvən boyun servikal osteoxondrozda izah olunmayan ağrı və narahatlıq adlandırırlar və onun inkişafını fəqərəarası disklərin və onurğa sütununun digər elementlərinin aşınması və yaşa bağlı deformasiyası ilə əlaqələndirirlər. Ancaq belə bir ağrı, bir qayda olaraq, real osteokondrozla heç bir əlaqəsi yoxdur.
Servikal osteokondroz
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD) əsasən, osteoxondroz (osteoxondropatiya) sümüklərin normal inkişafı və böyüməsinin pozulması ilə əlaqəli nadir irsi xəstəliklər qrupudur. Bir qayda olaraq, osteokondroz uşaqlıqda başlayır və şiddətlidir: birgə və ya sümüyün bir hissəsi deformasiya olunur, bəzən hətta ölür. Bu xəstəliklə, ən çox servikal onurğa deyil, torakal bel (aşağı döş fəqərələri) təsirlənir. Beləliklə, osteoxondrozun əsas klinik təzahürü torakal kifoz adlanan torakal onurğanın açıq əyriliyidir.
Torakal onurğanın zədələnməsi ilə əlaqəli simptomlar:
- təngnəfəslik,
- daimi zəiflik
- tam nəfəs ala bilməməsi,
- sternumun arxasında ağrı və yanma,
- sürətli ürək döyüntüsü hücumları.
Boyun ağrısı ilə müşayiət olunan şərtlər
Servikal spondiloz
50 yaşdan yuxarı insanlarda boyun ağrısı adətən boyun spondilozu, yaşla əlaqədar fəqərələrin və əlaqəli strukturların aşınması nəticəsində yaranır. Bu xəstəliklə, intervertebral disklər susuzlaşır və düzləşir, servikal bölgədə amortizasiyanın pisləşməsinə səbəb olur və bir çox hərəkət ağrı ilə müşayiət olunur.
Ancaq yaşlandıqca onurğa sütununda dəyişikliklər normaldır. Belə ki, onun strukturları orta hesabla 30 ildən sonra köhnəlməyə başlayır və 60 yaşına qədər artıq hər 10 nəfərdən 9-da uşaqlıq boynu spondilozu var. Ancaq əksər insanlarda asemptomatikdir.
Digər səbəblər
Daha az hallarda boyun ağrısı hipotermiya və ya şiddətli stress, yırtıq disklər və ya boyun fəqərələrinin anomaliyaları - onurğa beynindən uzanan sinirləri sıxan sümük böyümələri (spurs) səbəbindən baş verir.
Servikal bel və çiyin qurşağında ən çox görülən ağrı mənbəyi əzələlərin həddindən artıq gərginliyi (müdafiəsidir): trapezius, boyun belinin uzun arxa əzələləri.
Bundan əlavə, servikal onurğanın əzələləri aponevrozla sıx bağlıdır - başını əhatə edən geniş bir tendon plitəsidir. Oksipital, temporal və frontal bölgələrdə aponevrozun əzələ elementləri servikal bölgənin əzələləri ilə birləşir, buna görə də boyun ağrısı tez-tez baş ağrısı ilə müşayiət olunur. Beləliklə, uzun müddət oturaq işdən və ya narahat vəziyyətdə yatdıqdan sonra ortaya çıxan və baş ağrısı ilə birləşən boyun ağrısı əksər hallarda fiziki fəaliyyətin olmaması və yanlış duruşla əlaqələndirilir və sağlamlıq üçün təhlükəli deyil.
İnternet dövrünün texno-boyun və ya boyun adlanan texnoloji boyun fenomeni, narahat bir duruş səbəbiylə yaranan ağrı ilə əlaqələndirilir. Techneck kompüter və smartfondan daimi istifadənin nəticəsidir, buna görə insan boynunu əymək məcburiyyətində qalır. Fakt budur ki, başın nisbi kütləsi irəli əyilmə ilə artır. Beləliklə, "düz" vəziyyətdə bir yetkinin başının orta çəkisi 5 kq-dır. Başınızı ən azı 15° irəli əysəniz, boyun əzələlərinə yük 13 kq, 30° - 20 kq, 60° - 30 kq olacaq. Daimi həddindən artıq yüklənmə nəticəsində boyun əzələləri həddən artıq gərginləşir, mikrotravmalar, iltihablar, fibroz (birləşdirici toxumanın həddindən artıq böyüməsi) və müvafiq olaraq ağrılar baş verə bilər.
Servikal onurğada degenerativ dəyişikliklərin inkişafına kömək edən səbəblər
Servikal onurğada ağrıların yaranmasına doğuş və ya onurğanın hər hansı digər zədələri, onun inkişafının anomaliyaları, duruş pozğunluqları, əzələ distoniyası, həmçinin uzun müddətli immobilizasiya, piylənmə və bəzi otoimmün xəstəliklər kömək edir.
- Uzun müddətli immobilizasiya, bir insanın əsas xəstəlik səbəbiylə bir aydan çox uzanmağa məcbur olduğu bir vəziyyətdir. Nəticədə, əzələlər zəifləyir - və şaquliləşmə zamanı, onlara yük artdıqda, həddindən artıq gərgin olurlar. Ağrı yaranır.
- Piylənmə: Həddindən artıq bədən çəkisi onurğa strukturlarında stressi artırır və ağrıya səbəb ola bilər.
- Qığırdaq toxumasının məhv olduğu otoimmün xəstəliklər (otoimmün artrit, polixondrit) də boyun ağrılarına səbəb olur.
Servikal onurğada degenerativ dəyişikliklərin mərhələləri
Servikal onurğanın degenerasiyasının (məhv edilməsinin) 4 əsas mərhələsi var:
- Mərhələ I: fəqərəarası disklər incələşir, boyun nahiyəsində yüngül narahatlıq yaranır;
- Mərhələ II: fəqərəarası disklər deformasiya olunur, fəqərələr arasındakı məsafə azalır. Ağrı, servikal onurğanın hərəkətləri ilə artır;
- III mərhələ: qığırdaq və fəqərələr bir-birinə sürtülür, boyun ağrısı daimi olur, hərəkətlər məhdudlaşır. Servikal belin çox ağır deformasiyaları ilə, vertebral arteriya sindromu vizual və vestibulyar pozğunluqlar, baş ağrısı ilə baş verə bilər;
- IV mərhələ: degenerativ dəyişikliklər tələffüz olunur, boyun onurğasında hərəkətlər çox məhdud və ağrılıdır. Boyun sahəsi demək olar ki, tamamilə immobilizasiya edilə bilər.
Servikal onurğada degenerativ dəyişikliklərin simptomları
Servikal osteoxondrozlu insanların əksəriyyəti xroniki ağrılı ağrı və boyun sərtliyi ilə qarşılaşır. Xəstəlik irəlilədikcə digər simptomlar da görünə bilər (xüsusilə onurğa kökləri, vertebral arteriya və bitişik sinir pleksusları sıxılırsa).
Servikal onurğada degenerativ dəyişikliklərin simptomları:
- hərəkət və ya ayaq üstə durmaqla pisləşən boyun ağrısı;
- ağrı çiyin və ya qola yayılır;
- qollarda və əllərdə uyuşma, karıncalanma və zəiflik;
- boyunda klikləmə və ya üyütmə (xüsusilə başını çevirərkən);
- Baş ağrısı;
- başgicəllənmə hücumları;
- hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
- mesane və ya bağırsaq nəzarətinin itirilməsi.
Belə simptomlar görünsə, mümkün qədər tez bir nevroloqa müraciət etməlisiniz.
"servikal osteokondroz" simptomlarının növləri
Servikal osteokondrozun bütün əlamətləri şərti olaraq 3 qrupa və ya sindroma təsnif edilə bilər: vertebral, radikulyar və vertebral arteriya sindromu.
Vertebral (spinal) sindromun simptomları:
- hərəkət edərkən boyundakı xırıltı;
- məhdud hərəkətlilik;
- boyundakı vertebraların bir-birinə nisbətən yerləşməsinin pozulması;
- təbii boyun lordozunun və ya servikal onurğanın yanal əyriliyinin hamarlanması (yalnız rentgen, MRT və ya CT-də görünə bilər).
Radikulyar sindromun simptomları:
- bir və ya hər iki əlin barmaqlarının uyuşması;
- atəş, boyunda yanan ağrı, qola və ya hər iki qola radiasiya;
- boyun və qolların əzələlərinin distrofiyası.
Vertebral arteriya sindromunun simptomları:
- paroksismal başgicəllənmə, huşunu itirməyə qədər;
- qan təzyiqində qəfil atlamalar;
- qulaqlarda səs-küy;
- bulanıq görmə və ya gözlərdə ləkələr;
- tarazlığın itirilməsi və başını hərəkət etdirərkən ürəkbulanma hücumları;
- baş ağrısı (bir tərəfdən və ya hər iki tərəfdən şiddətli ağrı).
Servikal onurğada degenerativ dəyişikliklərin diaqnozu
Boyun ağrısının səbəbini anlamaq və "servikal onurğada degenerativ dəyişikliklər" (ümumiyyətlə servikal osteoxondroz adlanır) diaqnozunu qoymaq üçün həkim müayinə keçirməli, xəstəlik tarixini öyrənməli, laboratoriya testlərinin və instrumental müayinələrin nəticələrini qiymətləndirməlidir. .
Servikal osteokondrozun diaqnozu və müalicəsi nevroloq tərəfindən həyata keçirilir.
Müayinə
Müayinə zamanı həkim xəstənin şikayətlərini dinləyəcək, anamnezinin təfərrüatlarını aydınlaşdıracaq və müayinə keçirəcək: refleksləri, əzələ gücünü, həssaslığı və vestibulyar aparatın vəziyyətini yoxlayacaq.
Boyun nahiyəsində "servikal osteoxondroz" zamanı görünən əzələ atrofiya sahələri (əzələ itkisi), uzun arxa əzələlərin əzələ tonusunun azalması və ya artması, boyun nahiyəsində statik pozğunluqlar müşahidə oluna bilər. Əzələləri palpasiya edərkən insan ağrıdan şikayət edir, başını əyərkən ağrı baş və ya qollara yayıla bilər, başgicəllənmə və ya baş ağrısı ola bilər.
Bundan əlavə, xəstələrdə əllərdə motor pozuntuları (zəiflik), görmə və eşitmə ilə bağlı problemlər ola bilər.
Həkim həmçinin xəstədən yeriməyi, gözləri bağlı bir ayaq üstə durmağı və ya burnuna toxunmağı xahiş edə bilər. Beləliklə, mütəxəssis hərəkətlərin koordinasiyasının pozulduğunu, kobud və incə motor bacarıqlarında problemlərin olub olmadığını qiymətləndirə biləcək.
Laboratoriya diaqnostikası
Sümüklərin ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün servikal osteoxondrozdan şübhələnən xəstələrə ümumi və ionlaşmış kalsium üçün qan testləri, həmçinin sümük toxumasının böyüməsi və məhv edilməsinin markerləri - osteokalsin və osteoprotegerin, qələvi fosfataz təyin edilir.
Proqressiv servikal osteokondroz ilə oynaqlar məhv edilir, kalsiumun miqdarı azala bilər, osteokalsin və osteoprotegerin isə əksinə arta bilər.
Total kreatin kinaz da servikal əzələlərin miyozitində əzələ toxumasının məhvinin göstəricisi hesab olunur.
Bundan əlavə, həkimə əzələ tonusunun tənzimlənməsində iştirak edən mikroelementlərin qan səviyyəsini qiymətləndirmək lazım ola bilər: maqnezium, kalium, natrium.
Instrumental diaqnostika
Boyun ağrısı və əlaqəli pozğunluqların səbəbini müəyyən etmək üçün görüntüləmə tədqiqatları lazımdır: servikal onurğanın rentgenoqrafiyası, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmə, elektroneuromioqrafiya.
- Rentgenoqrafiya.X-şüalarından istifadə edərək, sümük deformasiyalarını, bədxassəli şişləri və oynaqlarda degenerativ dəyişiklikləri müəyyən edə bilərsiniz.
- Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləməonurğa sütununun, onurğa beyni və ya beynin patologiyasına şübhə olduqda həyata keçirilir. Kompüter tomoqrafiyası onurğa sütununun hemanjiomlarını və onurğa sütununun kobud deformasiyalarını göstərir. Maqnit rezonans görüntüləmə əzələləri, kökləri və onurğa beynini vizuallaşdırmaq üçün daha informativdir.
- Elektroneuromioqrafiya- aşağı intensivlikli elektrik cərəyanından istifadə edərək sinir lifi boyunca impulsun ötürülməsinin səmərəliliyinin öyrənilməsi üsulu. Test bir az narahat ola bilər. Tədqiqat köklər, sinirlər və sinirlərdən əzələlərə impulsların keçirilməsini aydınlaşdırmağa, sinir və ya əzələlərin zədələnməsini təsdiqləməyə və zərərin təbiətini və səviyyəsini aydınlaşdırmağa kömək edir.
Servikal onurğada degenerativ dəyişikliklərin müalicəsi
Servikal onurğada degenerativ dəyişikliklərin müalicəsinin əsas məqsədləri ağrıları aradan qaldırmaq, boyundakı sinirlərin sıxılmasının qarşısını almaq və boyun hərəkətliliyini bərpa etməkdir.
Vəziyyətin şiddətindən asılı olaraq, həkim dərmanlar, fizioterapiya və ya masaj təyin edə bilər. Sinirlər sıxılırsa və ya oynaqlar deformasiyaya uğrayarsa, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.
Servikal onurğada degenerativ dəyişikliklərin dərman müalicəsi
Boyun ağrıları dərman vasitəsi ilə aradan qaldırıla bilər.
Boyun ağrısını və sərtliyini aradan qaldıran dərmanlar:
- lokal anestezik məlhəmlər, jellər və yamalar;
- qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar;
- təsirlənmiş oynaq sahəsinə tablet və ya inyeksiya şəklində hormonal dərmanlar;
- əzələ spazmlarını aradan qaldırmaq üçün əzələ gevşeticilər;
- xroniki ağrıları aradan qaldırmaq üçün antidepresanlar.
Servikal osteokondrozun dərmansız müalicəsi
Dərman terapiyası ilə yanaşı, boyun osteoxondrozu olan xəstələr üçün boyun hərəkətləri etmək vacibdir. Bu məqsədlə şəxs konsultasiya üçün fizioterapevtə göndərilir. Boyun və çiyinlərin əzələlərini düzgün şəkildə uzatmağı və gücləndirməyi öyrədir.
Həkiminiz metal və ya plastik iynələrlə döşəklər və ya rulonları tövsiyə edə bilər. Onlar əzələləri rahatlaşdırmaq üçün yatmazdan əvvəl 15-30 dəqiqə istifadə olunur.
Şantz şinlərinin taxılması (boyun bəndi) məşqlə təsir etmək çətin olan boyun nahiyəsinin dərin əzələləri üçün passiv məşq terapiyasıdır. İnsan şin taxanda əzələlər rahatlaşır, çıxaranda isə gərginləşir. Gündə bir neçə dəfə 15-20 dəqiqə şin taxsanız, onları məşq edə və gücləndirə bilərsiniz.
Ciddi boyun zədələriniz varsa, onu yalnız 2-3 saat geyinməyin mənası var. Bundan əlavə, daha az yatmaq lazımdır.
Servikal onurğada degenerativ dəyişikliklərin cərrahi müalicəsi
Bir qayda olaraq, sıxılmış siniri olan onurğa sütununun ağır deformasiyası olan xəstələr üçün əməliyyat tələb olunur.
Əməliyyat zamanı cərrah patoloji elementləri (yırtıq çıxıntılar, formasiyalar və s. ) və ya vertebranın bir hissəsini çıxarır. Bu cür müalicədən sonra uzun müddət reabilitasiya tələb olunur: boyun onurğası üçün Şants splint və ya sərt şin taxmaq, fizioterapiya, müntəzəm gəzinti, ağrıkəsicilər.
Servikal onurğada degenerativ dəyişikliklərin fəsadları və nəticələri
Müalicə olmadan, fəqərəarası disklər tədricən köhnəlir və fəqərələr "silinir".
Servikal onurğada degenerativ dəyişikliklərin ümumi fəsadları:
- başda, boyunda, sinədə dözülməz ağrı sindromu;
- kramplar, hərəkət pozğunluqları və əllərin uyuşması;
- tez-tez başgicəllənmə, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, incə və kobud motor bacarıqları.
Servikal onurğada degenerativ dəyişikliklərin qarşısının alınması ("servikal osteoxondroz")
Həqiqi servikal osteokondrozun xüsusi profilaktikası yoxdur, çünki bu irsi xəstəlikdir.
Səhv olaraq servikal osteokondroz ilə əlaqəli qeyri-spesifik boyun ağrısının görünüşünün qarşısını almaq üçün düzgün duruş təmin etmək və fiziki aktiv olmaq vacibdir: insan nə qədər çox hərəkət edərsə, əzələlərin, sümüklərin, bağların və oynaqların vəziyyəti bir o qədər yaxşı olar.
Fiziki fəaliyyəti saxlamaq üçün böyüklər həftədə 150 dəqiqə orta intensivlikli aerobik fəaliyyətə ehtiyac duyurlar. Sürətli gəzinti, üzgüçülük, velosiped sürmə, tennis, rəqs və ya rollerblading uyğun gəlir. Pilates və yoga əzələlərinizi gücləndirməyə kömək edəcək.
Bundan əlavə, gimnastika boyun əzələlərini həddən artıq sıxmaqdan və ağrının görünüşünün qarşısını almağa kömək edir: başı irəli, arxaya, növbə ilə hər çiyinə əymək və onu fırlatmaq, həmçinin ortopedik yastıqda yatmaq.
Servikal onurğanın zədələnməsindən qaçınmalısınız: suya baş aşağı tullanmayın, avtomobildə təhlükəsizlik kəmərlərini taxın (qəza zamanı qamçı zədəsinin qarşısının alınması).
Bel ağrısı üçün yuxu mövqeyi
Tez-tez osteoxondroza aid edilən boyun və kürək nahiyəsində ağrı narahat yuxu mövqeyinin nəticəsi ola bilər.
Yuxu zamanı baş və onurğa təxminən eyni səviyyədə olmalıdır. Bu mövqe boyun nahiyəsinə əlavə təzyiqi minimuma endirir.
Əgər insan əsasən kürəyi üstə yatırsa, yastığın hündürlüyü orta hesabla 6-11 sm olmalıdır. Yanı üstə yatanlar üçün yastıq daha qalın olmalıdır: 9-13 sm. Beləliklə, istədiyiniz bucaq olacaq. çiyin və baş arasında saxlanılmalıdır, servikal bel əyilməyəcək və narahatlığı kompensasiya etmək üçün əzələlər gərginləşəcəkdir.
Üstəlik, insanın çəkisi nə qədər çox olsa, yastıq da bir o qədər yüksək olmalıdır. Matrasın sərtliyinə də diqqət yetirmək lazımdır. Nə qədər yumşaq olarsa, bədənin ağırlığı altında daha çox sallanacaq və yastıq daha yüksək olmalıdır. Bundan əlavə, həmişə yalnız bir tərəfdə yatmamaq daha yaxşıdır - bu, əzələ balansının pozulmasına gətirib çıxarır.
Əgər insan qarın üstə yatmağa üstünlük verirsə, o, daha tez-tez bel və boyun ağrılarından əziyyət çəkə bilər. Fakt budur ki, bu mövqedə onurğa sütununu neytral vəziyyətdə saxlamaq çətindir. Kürəyinizdəki gərginliyi aradan qaldırmaq üçün çanaq və aşağı qarın altına yastıq qoyub başınızın altına düz yastıq seçə, hətta yastıqsız yata bilərsiniz.
Bundan əlavə, xüsusi bir ortopedik yastıqdan istifadə edə bilərsiniz.
Tez-tez verilən suallar
- Ağrı "servikal osteoxondrozdan" harada yayıla bilər?
Servikal onurğanın degenerativ dəyişikliklərindən yaranan ağrı çiyin və ya qola yayıla bilər, həmçinin hərəkət və ya ayaq üstə durmaqla güclənir.
- "servikal osteokondroz" ilə başgicəllənmə hücumunu necə aradan qaldırmaq olar?
Başgicəllənmə hücumunu aradan qaldırmaq üçün yıxılma ehtimalının minimal olduğu rahat bir mövqe tutmalısınız (arxa dəstəyi olan bir kresloda oturun və ya uzanın) və kömək çağırın. 5-7 dəqiqədən sonra başınızı çevirməyə cəhd edə bilərsiniz: çox güman ki, bu müddət ərzində başgicəllənmə hücumu keçəcək. Başgicəllənmə davam edərsə və ya pisləşərsə, ürəkbulanma, qusma və ya digər nevroloji simptomlar (nitq, görmə, hərəkət, udma, həssaslıq) görünsə, mümkün qədər tez təcili yardım çağırmalısınız.
- "servikal osteokondroz" ilə necə düzgün yatmaq olar?
Yuxu zamanı baş və onurğa təxminən eyni səviyyədə olmalıdır. Bu mövqe boyun nahiyəsinə əlavə təzyiqi minimuma endirir.
- Servikal onurğanın "osteoxondrozunun" kəskinləşməsi nə qədər davam edir?
Orta hesabla, servikal onurğada degenerativ dəyişikliklər ("servikal osteoxondroz") səbəbindən simptomların kəskinləşməsi 4 ilə 7 gün arasında davam edir. Ağrıları azaltmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar və əzələ gevşeticilər istifadə olunur. Bu müddət ərzində insanın sakit qalması və boyunbağı taxması daha yaxşıdır.
- Servikal onurğanın "osteoxondrozunu" hansı həkim müalicə edir?
Servikal bölgədə ağrıların diaqnozu və müalicəsi nevroloq, neyrocərrah, ortoped və ümumi praktikant tərəfindən həyata keçirilir.